患者住院治疗，家属却无力陪护，怎么办？国家卫健委在2025年4月发布的医院免陪照护服务试点工作方案，让“免陪照护”这项服务进入大众视野。
方案发布近一年，北京已有部分医院试点上线了免陪照护服务，由医院统一管理的医疗护理员负责患者住院期间的生活照护。然而，这项旨在解决民生“急难愁盼”的举措，在实际推进中仍面临知晓度不高、专业人手不足等现实堵点。免陪照护如何从“试点试水”走向“常态可及”？记者对此进行了深入探访。
陪护之困
没时间、不专业家属无力照护
“小吴，来扶我去上个厕所……”普仁医院骨科病房内，医疗护理员吴晶熟练地给患者王阿姨戴上腰部支具，并搀扶对方去了卫生间。王阿姨因为腰椎管狭窄刚刚做过一次手术，现在正处于术后恢复期，行动还不太方便。
普仁医院骨科病房，医疗护理员吴晶在给患者王阿姨穿戴腰部支具
和其他床位的一些住院患者不同，王阿姨的身边并没有家属陪护，日常的生活照护工作，全部都由吴晶完成。这种“免陪照护”服务，去年9月在普仁医院的老年科病房开始试点，积累了半年的试点经验之后，今年3月在骨科病房也开始推行。
“其实刚住院时，孩子原本是想留在医院陪护的，但我觉得实在有点麻烦，不想耽误他们工作。”王阿姨表示，一方面孩子需要请假，另一方面，因为自己做的是骨科手术，家属照护的难度也比较大。正好医院有免陪照护的服务，她就向护士长提出申请，护理团队经过评估，术后就安排了吴晶来照顾。“小吴给我照顾得特别好，头几天帮我喂饭、翻身，还协助我进行功能锻炼，现在慢慢恢复过来，我已经能自己吃饭了。”
吴晶表示，骨科病房有很多患者像王阿姨一样做的是脊柱手术，家属照护难问题，确实很常见。就拿翻身来说，帮助这些患者翻身，家属如果方法不对或者不够谨慎，就容易带来二次伤害。“我们有一个专业方法叫轴位翻身，专门适用于这些脊柱疾病患者，意思是翻身时要让患者的脊柱保持在一个水平线上。”
吴晶陪王阿姨去卫生间之前，首先要将阿姨从床上扶起，而这个过程就要分成好几步。吴晶先是让阿姨的双腿稍微弯曲，随后一手托住臀部，另一手托肩部，双手用同样的力道，缓缓让阿姨完成轴位翻身。此时阿姨处于侧卧姿势，吴晶给阿姨戴好腰部护具后，要扶着阿姨直接从侧卧位坐起，最大程度避免腰部受力，保证安全。
对于免陪照护的需求，王阿姨并不是个例。在北京中医医院顺义医院，94岁的患者刘奶奶住院时，家人因为工作繁忙无法全程陪护，便同样选择了免陪照护服务。住院期间，医疗护理员除了给奶奶完成翻身、排痰、进食等基础护理，还会充当“半个家人”的角色，陪奶奶聊天解闷。
“我妈住院的时候，有一天正好是她的生日，医疗护理员聊天时知道了这件事，就跟护士长说了。护士长还特地把病房布置了一下，准备了鲜花、生日蛋糕，让我们都特别感动。”刘奶奶的儿子说道。
供给之变
医疗护理员与普通护工有何区别
北京中医医院顺义医院的免陪照护服务，目前开展于呼吸科病房，试点半年多来，已累计服务患者超300人次。
“在医院住院的患者，医护人员会根据患者病情和自理能力实施不同级别的护理。相关政策规定，达到一级及以上护理级别的患者，可以自愿选择免陪照护服务。”北京中医医院顺义医院呼吸科护士长李艳平介绍，以呼吸科的实际情况来说，得了重症肺炎或肺栓塞的患者、治疗期间需要严格卧床或自理能力重度依赖的患者，都属于一级及以上护理级别。医务人员向患者说明免陪照护的服务内容、流程、费用等信息后，由家属自愿选择是否需要免陪照护服务。确定接受服务后，医疗护理员就会在医务人员的指导下，给患者提供全程的生活照护。
“关于照护的内容，我们也有明确的标准。”李艳平介绍，照护分为清洁、饮食、睡眠、排泄、移动照护五类，涵盖了患者住院期间生活中的方方面面。而如果涉及医疗专业技术工作，医疗护理员则不会参与，完全由医务人员进行。“比如吃饭，患者如果需要鼻饲，就得由医护人员来操作。如果可以进食但不方便吃饭，那医疗护理员可以帮忙喂饭。”
从帮家属分担照护压力这件事上，医疗护理员和普通护工做的事是相似的，两者的不同，在于医疗护理员更具备专业性。在北京中医医院顺义医院呼吸科病房里，医疗护理员李海军正在指导患者如何排痰。“先慢慢用肚子呼吸，深吸一口气屏住，身体慢慢往前一点，手按住肚子上边，用力咳出来……”
北京中医医院顺义医院呼吸科病房，医疗护理员李海军在指导患者如何排痰
这一套排痰流程，是李海军上岗前培训的其中一项内容，专业术语叫作“有效咳嗽”。不仅是排痰技巧，还有体位管理、早期活动指导、病情观察要点等专业技能，都要在培训期间进行学习。只有通过了培训和考核，医疗护理员才能开展服务。
普仁医院骨一科病房护士长李姗姗表示，医疗护理员在上岗之后，不会像普通护工那样频繁流动，而是主要服务于同一科室，这有助于医疗护理员积累更多的专科照护经验。
“术后患者的伤口引流、病情观察等专业医疗护理工作，始终由医护人员负责。但医疗护理员经过专科培训后，也可以精准识别引流液颜色、肢体活动异常等关键信号，第一时间向医护人员报告，为紧急处置争取宝贵时间。”相较于普通护工，医疗护理员更专业、更稳定，能够有效分担非医疗类的生活照护工作，让护士能够集中精力投入病情观察、治疗处置、健康指导等核心医疗服务中。
推广之难
知晓度低、人手紧照护衔接存断层
免陪照护服务能够缓解家属陪护难的问题，但记者调查发现，目前服务的知晓度还比较有限，官方也缺乏一个查询平台，能够查到有哪些医院开展了试点。患者和家属基本只能从医院自行发布的新闻中，查到关于免陪照护服务的信息。
正是因为知晓度不足，各家医院在试点过程中，向患者和家属解释这项服务时，也曾遭遇过对方的不解。“有的家属一听这个名字，下意识地以为是个免费服务，但其实服务还是要收费的。”一家试点医院的工作人员介绍。
记者了解到，目前各家医院免陪照护服务的收费标准比较接近，根据一名医疗护理员照顾的患者数量，收费分为多个档次，1对1服务的收费280元一天，1对2服务约为180元一天，1对3服务约为140元一天。如果家属不愿意请医疗护理员，也可以自行照护或请第三方护工来照护。
与普仁医院、北京中医医院顺义医院类似，其他试点了免陪照护服务的医院，也并非在医院的全部科室病房都上线了这项服务，而是在个别科室病房进行试点。这项服务目前的推广难度，主要还是在于持证上岗的医疗护理员数量不足。
一家医院的工作人员告诉记者，目前在医院上岗的护理员，基本是24小时待在病房，有些患者晚上需要补水，或者睡眠质量不好，医疗护理员也得及时看护，工作强度还是挺大的。医院也考虑过通过两班倒的方式缓解护理员的工作压力，但因为现在的人手不足，还暂时无法推行早晚班的排班制。
另外，有医院表示，根据政策规定，免陪照护服务目前只能提供给一级以上护理标准的患者，一旦患者病情好转、护理级别下调为二级护理或以下时该怎么办？目前，医院遇到这种情况时，只能要求患者家属或第三方护工接手。这不仅打破了照护的连续性，也容易因人员交接不畅、照护标准不统一，影响患者的就医体验。如何能保证照护的连续性，是后续需要关注的一个问题。
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